يتكون الناسور بسبب نشوء خراج في المنطقة المحيطة للشرج، حيث ينزح الخراج من خلال منفذ خارجي عن طريق الجلد ويكوّن فجوة منفذها الداخلي ينزح للقناة الشرجية. الناسور في فتحة الشرج هو قناة أو فجوة مدخلها الخارجي هو الجلد المحيط للشرج والمدخل الداخلي قد يكون في فتحة الشرج، المستقيم أو أي جزء أخر من الأمعاء. في هذا المقال سنقدم اعراض واسباب الناسور.
تشخيص الناسور
يعتمد التشخيص في معظم الحالات على الأعراض السريرية، بالرغم من وجود حالات تتطلب القيام باجراءات تشخيصية مثل الـ MRI والـ CT، تصوير الناسور وفحص الأمواج فوق الصوتية عبر المستقيم
أسباب وعوامل خطر الناسور
- السبب الاكثر شيوعا لتكون الناسور هو نشوء خراج في المنطقة المحيطة للشرج، حيث ينزح الخراج من خلال منفذ خارجي عن طريق الجلد ويكوّن فجوة منفذها الداخلي ينزح للقناة الشرجية.
- أسباب أخرى لهذه الظاهرة هي: مضاعفات ناجمة عن الولادة.
- مضاعفات بعد عملية جراحية للبواسير أو شق شرجي.
- المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الأمعاء، مثل داء كرون التهاب القولون التقرحي يكونون أكثر عرضة لهذه الظاهرة.
- التهاب الغدد العرقية
- داء السل
- عدوى داء الفطر الشعاعي (داء الشعيات).
- أورام خبيثة ومضاعفات ناجمة عن معالجة بالأشعة الموضعية.
- يمكن لأمراض معينة، كالايدز والسكري، أن تزيد من خطورة الظاهرة.
اعراض الناسور
- من ناحية سريرية سيشكو المريض من افرازات مزمنة لسائل عكر، دم، قيح أو براز وفقا لشدة مرض الناسور.
- غالبا ما يكون هناك تاريخ طبي مسبق من الخراج، تكرار مزمن من الخراج مصحوبا بعلامات عدوى حادة مثل الحمى، الالم، الاحمرار والانتفاخ.
علاج الناسور
- يتعلق العلاج بنوع الناسور وعما اذا كانت العضلة المصرة الخارجية مصابة ايضا.
- في معظم الحالات، يعتبر فتح واستئصال قناة الناسور عن طريق إجراء عملية جراحية بضع الناسور علاجاً كافياً.
- الناسور الذي يؤدي لاصابة جزء واسع من العضلة المصرة والعضلة العانية المستقيمية قد يؤدي إلى مضاعفات منها، سلس البراز، اذا عولج بالطريقة الموصوفة اعلاه، لذلك من الافضل معالجة مثل هذه الحالات بصورة أكثر محافظة.
- هناك العديد من الوسائل العلاجية، من بينها، علاج الناسور على اسم سيتون (Seton)، وهو عبارة عن علاج جراحي يتم خلاله ادخال سلك عبر قناة الناسور لنزح واغلاق الناسور.
- اغلاق المنفذ الداخلي للناسور بواسطة معلاق (sling). يتم استخدام الفيبرين اللاصق الذي ينجح باغلاق الناسور في جزء من الحالات.
المراجع:
https://www.webteb.com